Sonntag, 04. November

Nachsorge bei Brustkrebs -
Neues von PONS

Dr. med. Petra Stieber
Tumormarkerforscherin, PONS-Stiftung

Einleitung
PONS - Patienten Orientierte Nachsorge
Nachsorge 2012 - unverändert seit 1995
Zielsetzung der aktuellen Nachsorge: "Warten auf Symptome"
Fazit und Folgen der AGO-Leitlinie 2012
Realität: Die graue Nachsorge
Zahlreiche Entwicklungen seit der Mitte der 90er Jahre
Molekulare Techniken haben das Verständnis von Brustkrebs verändert
Zeitabhängigkeit der subtypspezifischen Rückfallsquote
Modellprojekt Stratifizierte Brustkrebsnachsorge - Design der prospektiven, einarmigen Studie
Basisuntersuchungen für eine Subtyp-stratifizierte Nachsorge von nicht-metastasierten Brustkrebspatientinnen
Verlaufsuntersuchungen einer Subtyp-stratifizierten Nachsorge von nicht-metastasierten Brustkrebspatientinnen
Vorgehen bei reproduzierbarem definiertem Tumormarkeranstieg
Versorgungsnetz: Mögliche PONS-Zentren
Zielsetzung der PONS-Versorgungsstudie: Früherkennung asymptomatischer Metastasierung statt Späterkennung symptomatischer Metastasen
Tumormarker
Tumormarker sind nicht spezifisch für eine Tumorerkrankung
Tumormarker in der Realität
Klinische Fragestellung - Verlaufsbeobachtung bzw. Entdeckung von Metastasen
Relevanz der individuellen Basiswerte - Ein präoperatives Beispiel
Die Realität sieht anders aus
Relevanz der individuellen Basiswerte - postoperativ
Abnahme von CEA nach Primärtherapie beim Mammakarzinom
Abnahme von CA 15-3 nach Primärtherapie beim Mammakarzinom
Die individuellen Basiswerte sind ausschlaggebend
Fallbeispiel einer Fehlinterpretation
Die Beurteilung der Kinetik von Biomarkern ist nur unter Beibehaltung des gleichen Testes aussagekräftig
Notwendig: Angabe des Testes
Brustkrebsmarker
100 % Anstieg von CEA, CA 15-3, CA 125 oder HER-2/neu
Häufige Fehldiagnose
Verlauf von CEA und CA 15-3 beim Mammakarzinom
Welcher Anstieg ist notwendig, um eine Tumorspezifität von > 99 % zu erreichen
Ausgehend von den Basiswerten schreibt das Blut die individuelle Krankengeschichte
Mehr Fürsorge in der Nachsorge
www.tumor-marker.org
Erfassung von Werten

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Olanzapin, Ergenyl und Clomipramin:
Behandlung von Brustkrebs in der Psychiatrie?

Prof. Dr. med. Gerhard Schaller
BCI Breast Care Institute

Inhalt des Vortrages

Einleitung
Zelltod (Apoptose), Spezialisierung(Differenzierung), Zellteilung (Proliferation)
Olanzapin (Zyprexa®) Senkt das Karzinomrisiko
Olanzapin (Zyprexa®) Beeinflusst den Cholesterin-Haushalt über die Aktivierung der AMP-Kinase
Clomipramin (Anafranil®) wirkt vorwiegend antriebssteigernd und stimmungsaufhellend
Clomipramin (Anafranil®) führt zum programmierten Zelltod (Apoptose)
Beispiele einer Clomipramin Behandlung
Valproinsäure (Ergenyl®) stabilisiert die Zellwände der Nervenzellen
Valproinsäure (Ergenyl®) induziert Differenzierung
Beispielhafte Darstellung der DNA
Lösen einer Acetylgruppe mit Hilfe der Valproinsäure
Neue Strategie der Krebsbekämpfung: gezielte Auslösung des Zelltods, gezielte Beeinflussung der Tumorumgebung

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Von der Aussage zur Vorhersage' –
Besichtigung von klassischer Pathologie und moderner Molekularbiologie

Dr. rer. nat. Ralph M. Wirtz
STRATIFYER Molecular Pathology GmbH

Inhalt des Vortrages

Einleitung
Von der Aussage zur Vorhersage - Die Pathologie am Scheideweg zur Moderne
Das Ziel ist die "Molekular-Pathologie"
Station 1: Probeneingang
Sation 2: Probenbearbeitung - "Einbetten"
Station 3: Probenbearbeitung - "Einpötteln"
Station 4: Schnittvorbereitung - "Zuordnen"
Station 5: Schnittanfertigung - "Hobeln"
Station 6: Schnittfärbung - "HE-manuell"
Station 6: Schnittfärbung - "HE-automatisch"
Station 7: Immunfärben - manuell
Station 7: Immunfärbung - "IHC -automatisiert"
Station 9: Café - "manuell & automatisiert"
Station 10: Histologie - "Luminal, duktal, in-situ..."
Station 11: Molekularpatho - "PCR-Messung"
Klassische und Molekulare Testung: "Sehen & Schätzen" vs "Messen was man nicht sieht"
Erkenntnisse der RNA Analysen verändern die Leitlinien zur Brustkrebsbehandlung
MammaTYPER - Clustering bestätigt Subtypen in Validierungsstudie
Immunhistochemie und molekularbiologische Tests - Geblindete Validierung des Östrogenrezeptor-Tests
MammaTYPER - "Single-Sample-Prädiktor" mit prädefinierten Cut-Offs
Stratifizierende Medizin - Molekulare Stufendiagnostik & Zielgenanalytik
Lebensquell
Arbeitswelt

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Adjuvante Therapie, die Zweite:
Wie zirkulierende Zellen im Blut schachmatt gesetzt werden können

Prof. Dr. med. Erich-Franz Solomayer
Universitätsklinikum des Saarlandes

Inhalt des Vortrages

Einleitung
Prozess der Metastasierung
Proportionalität der Tumorzellen mit metastatischem Potential
Zirkulierende und diseminierte Tumorzellen
Tumornachweis in Knochenmark
Tumorzellnachweis in peripheren Blut
Zirkulierende Tumorzellen im peripheren Blut
Therapieentscheidung - Primärtumor
Phänotypisierung
Eigenschaften zirkulierender Tumorzellen
Therapie disseminierter Tumorzellen
Präoperative Chemotherapie
Monitoring neoadjuvante therapy
Monitoring adjuvante Therapie
CTCs before and after Chemotherapy Disease-Free Survival
Adjuvante endokrine Therapie
Antikörpertherapie
Adjuvante Bisphosphonate
Zoledronat in der präoperativen Therapie
Tumorzelldissemination - Präoperative Therapie
Coldronat zur Prophylaxe
Adjuvante Bisphosphonattherapie beim primären Mammakarzinom
DETECT: Comparison of techniques for the evaluation of HER-2/neu expression on circulating tumor cells

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Keynote lecture PI3K -
Schlüssel-Gen für eine individualisierte Brustkrebstherapie?

Priv.-Doz. Dr. med. Cornelia Liedtke
Universitätsklinikum Münster

Inhalt des Vortrages

Einleitung
Der PI3K-Signalweg als wichtige Struktur in der Brustkrebsforschung
"Zelluläre Signalübertragung" - von der Zelloberfläche zum Zellkern
Funktion der Phospho-Inositol-3-Kinase (PI3K)
PI3K und sein Gegenspieler PTEN
Intrazelluläre Signaltransduktion
Bedeutung des PI3-Signalwegs
Entstehung von Brustkrebs durch Aktivierung des PI3K-Signalwegs
Alteration des PI3K-Signalwegs in verschiedenen weiblichen Krebsarten
PI3K-Mutationen bei Mammakarzinomsubtypen
Zielgerichtete Therapien
Hemmung der EGFR / HER2 / PI3K-Signalkaskade
Einsatz von PI3K-Signalwegshemmern
Zusammenhang zwischen Östrogen-Signalweg und PI3K
Design der Bolero-2-Studie
Wirksamkeit von RAD001 (Everolimus, Afinitor)
Lebensqualität unter RAD001 (Everolimus, Afinitor)
Einsatz von PI3K-Signalwegshemmern - Ein Ausblick
Umgehungskreisläufe
Zusammenfassung des Inhalts

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Diagnose Tochtergeschwülste:
Neue Konzepte zur Entfernung von Lebermetastasen

Prof. Dr. med. Roland S. Croner
Universitätsklinikum Erlangen

Inhalt des Vortrages

Einleitung
Wer bekommt Lebermetastasen und wieso?
Unterschiedliche Metastasierungsmuster
Suche nach weiteren Metastasen
Therapieoptionen
Multimodale Therapie
Leberanatomie
Bildgebung und Befund im OP
Intraoperativer Ultraschall
Offene Leberresektion
Hemihepatektomie (Entfernung der halben Leber)
Segmentresektion
Wichtig: Leberrestvolumen
MeVis
Pfortaderembolisierung (PVE)
Resektionsrand
Extrahepatische Fernmetastasen
Anzahl der Lebermetastasen (LM)
Chemotherapie
Mehrfache Leberresektion
ASCO GI: Rethink Views On Breast Ca Liver Mets Daniel E. Abbott, MD, University of Texas MD Anderson Cancer Center in Houston
Ergebnisse nach Leberresektion
Radiofrequenzablation (RFA)
Sonographie assistierte RFA
Volumetrie Ablationsdefekt
Ergebnisse Ablation
Resektion vs. Ablation
Kombination der Verfahren (Ablation und Chemoembolisierung)
Perfusionsausfall nach Embolisierung
Kombination der Verfahren (Ablation und Resektion)
World Review of Laparoscopic Liver Resection
Laparoskopische Leberchirurgie - Lagerung
Laparoskopische Leberchirurgie - Operativer Zugang
Laparoskopische Exzision kleinerer Herde
Laparoskopische Teilentfernung der Leber
Postoperative Wunden
Ausblick: Roboter assistierte Leberchirurgie
Minimal invasive Leberchirurgie
Zusammenfassung
Multimodale Therapie: Gemeinsam zum Ziel

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Psychoneuroimmunologie:
Was passiert, wenn wir trotz Brustkrebs fröhlich sind?

Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Christian Schubert
Universitätsklinik für Medizinische Psychologie und Psychotherapie Innsbruck

Inhalt des Vortrages

Einleitung
Gliederung des Vortrags
Psychoneuroimmunologie (PNI)
Entzündung und Depression: Sickness Behavior
Optimismus, Immunsystem und Brustkrebs
Biologisches Stresssystem
Positive Affekte und positive Immunität sind mit Aktivität im linken präfrontalen Cortex verbunden
Posttraumatisches Wachstum, benefit finding, Immunsystem und Brustkrebs
Psychisches Wohlbefinden reduziert Entzündung
In die Kirche gehen reduziert Entzündung
Achtsamkeitsübungen bei Brustkrebs beeinflusst Immunaktivität positiv
Gruppenpsychotherapie bei Brustkrebs beeinflusst Immunaktivität positiv
Vorsicht vor zu schnellen Schlussfolgerungen
Probleme in der psychosomatischen Forschung
Integratives Einzelfalldesign
Neopterin und Krebs
Beispielfälle mit Brustkrebs: Zeitreihen des Urin-Neopterins
Beispielfälle mit Brustkrebs: Gute Stimmung reduziert Entzündung
Beispielfälle mit Brustkrebs: Ehezufriedenheit reduziert Entzündung
Beispielfälle mit Brustkrebs: Einfluss von emotional positiven Alltagsereignissen
Beispielfälle mit Brustkrebs: Tai Chi, Jin Shiu Jyutsu, energetisches Heilen und Gymnastik reduziert Entzündung
Hinweise in eigener Sache

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Gute-Fahrt-Botschaft:
Die Zusammenfassung des Tages

Ursula Goldmann-Posch
mamazone e.V

Inhalt des Vortrages

Gute-Fahrt-Botschaft von Ursula Goldmann-Posch

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